komórek złuszczonych jak i pobranych z powierzchni nabłonka pokrywającego dolny odcinek narządu rodnego kobiety. Preparat rozmazowy powinien zawierać komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego pokrywającego tarczę części pochwowej szyjki macicy, oraz nabłonka jednowarstwowego gruczołowego wyścielającego kanał szyjki macicy. Study with Quizlet and memorize flashcards containing terms like nowotwór, budowa, cytohistofizjologicznie and more. Komórki intermedialne nabłonka wielowarstwowego płaskiego, dość liczne erytrocyty. Prosze o analizę wyniku badania cytologicznego: obraz cytolog.w normie. uwagi: dominują komórki intermedialne nabłonka wielowarstwowego płaskiego, dość liczne erytrocyty. Vay Tiền Online Chuyển Khoản Ngay. Cytologia szyjki macicy polega na delikatnym zeskrobaniu komórek z badanego narządu przy pomocy specjalnej szczoteczki oraz zbadaniu pobranego materiału pod kątem karcynogenezy. Cytologia umożliwia wykrycie komórek przedrakowych lub rakowych z tarczy i kanału szyjki macicy, również na etapie przedinwazyjnym. Badanie jest bezbolesne, pacjentka może odczuwać jedynie lekki dyskomfort. Cytologia szyjki macicy powinna być wykonywana regularnie – minimum raz na 3 lata. Co to jest cytologia? Cytologia należy do podstawowych badań wykonywanych podczas rutynowej wizyty u ginekologa. Polega na pobraniu przez specjalistę komórek z tarczy oraz kanału szyjki macicy (komórki endocerwikalne). Następnie wykonywany jest rozmaz na szkiełku podstawowym i utrwalenie 96% roztworem etanolu. Lekarz może również umieścić materiał w pojemniku z płynnym podłożem – wtedy mamy do czynienia z cytologią płynną. Właściwym przyrządem do wykonania badania jest szczoteczka dokanałowa, przeznaczona wybiórczo do cytologii. Prawidłowo zabezpieczony wymaz transportowany jest do ośrodka posiadającego akredytacje do oceny cytologii ginekologicznej pod mikroskopem, dysponującym właściwym sprzętem oraz przede wszystkim wykwalifikowanym personelem. Po 3-4 dniach patomorfolog wystawia dokument z wynikiem badania. Cytologia jest niezwykle ważnym badaniem dla każdej kobiety. Wysoka swoistość (94%) i czułość (70%) tej metody przesiewowej mają ogromne znaczenie również dla całej populacji. Cytologia może uratować życie. Po „wyłapaniu” chorej z grupy ryzyka i wdrożeniu leczenia, istotnie zmniejsza się rozprzestrzenianie wirusa HPV, za czym idzie mniejsza zachorowalność na raka szyjki macicy. Od czasu wprowadzenia programu powszechnej profilaktyki opartej na przesiewowym badaniu, odsetek śmiertelności na skalę globalną zmniejszył się o 70%. Cytologia szyjki macicy – wskazania. Kto i kiedy powinien wykonywać cytologię? Wskazanie do badania cytologicznego posiada każda dorosła kobieta. Zaleca się, aby badanie było po raz pierwszy wykonane najpóźniej w 21. roku życia, nawet jeśli pacjentka nigdy nie współżyła (inne dane mówią o wieku 25 lat u dziewicy). Wymaz należy także pobrać u każdej pacjentki aktywnej płciowo nie później niż 3 lata od rozpoczęcia współżycia, przy występujących infekcjach rekomendacje ulegają zmianie na korzyść częstszych wizyt w gabinecie. Aby badanie miało wartość diagnostyczną należy je powtarzać minimum raz na 3 lata, gdy wcześniejsze wyniki nie odbiegały od normy. Wytyczne stworzone dla Pań z grupy zwiększonego ryzyka zobowiązują do wykonania badania co 12 miesięcy, w wyjątkowych sytuacjach co 6. Dotyczy to nosicielek HIV, przetrwałego zakażenia onkogennym wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) inicjującym proces kancerogenezy [16/18/31/33/35/39/45/46/51/52/56/58], po leczeniu neoplazji (CIN) lub raka szyjki macicy, stosujących wieloletnią immunosupresję oraz pacjentki, które otrzymały nieprawidłowy wynik z poprzedniej cytologii. Pacjentki po 65. roku życia powinny konsultować z ginekologiem, czy jeszcze wymagają testów cytologicznych. Polecane dla Ciebie Specyfika:Bez parabenów,Dla alergików,Bez substancji zapachowych,Bez SLS,Produkt naturalny zł probiotyki, globulki, kapsułki, upławy, odbudowa flory bakteryjnej, stan zapalny zł żel, podrażnienie, suchość zł hioscyna, paracetamol, tabletka, ból, kolka, miesiączka zł Cytologia – jak się przygotować do badania? Jak przebiega pobranie materiału do badania cytologicznego? Na badanie nie należy zgłaszać się w czasie krwawienia miesiączkowego. Prawidłowe przygotowanie umożliwia uzyskanie wiarygodnego wyniku. Towarzystwo ginekologiczne zaleca: niestosowanie irygacji pochwy w ciągu 24 godzin przed badaniem, nieodbywanie stosunków płciowych w ciągu 24 godzin przed badaniem, niepodawanie leków dopochwowych w ciągu tygodnia przed badaniem, wykonanie badania nie wcześniej niż 4 dni po ostatnim dniu miesiączki i nie później niż 4 dni przed rozpoczęciem miesiączki, od ostatniego badania ginekologicznego/USG dopochwowego powinien upłynąć co najmniej 1 dzień, materiał jest pobierany pod kontrolą wzroku – po wziernikowaniu. Badanie jest bezpieczne i bezbolesne. Ginekolog delikatnie zeskrobuje szczoteczką próbkę komórek. Zdecydowanie korzyści badania przewyższają potencjalne skutki uboczne do których należy minimalny dyskomfort podczas wziernikowania lub krótkotrwałe plamienie po cytologii. Cytologia – wyniki Obecnie stosuje się dwa sposoby interpretacji wyników badań cytologicznych, są to skala Papanicolau oraz system Bethesda. Skala Papanicolau Pięciostopniowa skala Papanicolau, to system oceny, w którym istnieje pięć grup wyników badania cytologicznego: Grupa I: rozmaz zawiera prawidłowe komórki nabłonka płaskiego z ewentualnymi nielicznymi leukocytami. Grupa II: dodatkowo komórki pochodzące z głębszych warstw nabłonka oraz komórki gruczołowe i liczniejsze leukocyty. Grupa III A: sugeruje zmiany związane z nasilonym stanem zapalnym oraz komórki dysplastyczne. Grupa III B: komórki dysplastyczne sygnalizujące istnienie neoplazji śródnabłonkowej. Grupa VI: prawdopodobnie rak przedinwazyjny, obecne komórki atypowe. Grupa V: wysokie ryzyko istnienia nowotworu z powodu występowania dużej liczny komórek atypowych. Ocena cytologiczna wg systemu Bethesda Terminologia stosowana w ocenie preparatów cytologicznych według systemu Bethesda (TBS): NILM – brak obecności neoplazji śródnabłonkowej lub zmian nowotworowych. Nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego (ASC): ASC-US – atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu. ASC-H – atypowe komórki nabłonki wielowarstwowego płaskiego, nie można wykluczyć zmiany śródnabłonkowej wysokiego stopnia. LSIL – zmiana śródnabłonkowa niskiego stopnia. HSIL – zmiana śródnabłonkowa wysokiego stopnia. Nieprawidłowe komórki nabłonka gruczołowego: ASC – atypowe komórki nabłonka gruczołowego szyjki lub trzonu macicy bądź inne gruczołowe, AIS – rak gruczołowy in situ. Najczęściej w Polsce stosuje się ocenę wymazów wg Papanicolau, jeśli wynik znajduje się w grupie III bądź wyższej, dopisywana jest skala Bethesda. Skala Bethesda opisuje dokładniej zmiany w kierunku raka szyjki macicy i powoli wypiera skalę Papanicolau w diagnostyce, Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje opis badania według klasyfikacji Bethesda jako precyzyjniejszy sposób komunikacji między diagnostą a lekarzem. Nieprawidłowy wynik cytologii – o czym może świadczyć? Choć samo wykonanie badania jest szybkie, transport materiału oraz system przesyłania wyniku cytologii wydłuża czas oczekiwania na informację zwrotną do 3 tygodni. Gdy poprzednie wyniki były niepokojące, a pacjentce zależy na podsumowaniu stanu zdrowia na cito, zaleca się wizytę w kompleksowym ośrodku z zespołem patomorfologów w tej samej lokalizacji. Cytologia w ciąży U ciężarnych panel badań uwzględnia cytologię w pierwszym trymestrze. Sugeruje się zrealizowanie wymazu około 10 tygodnia ciąży. Bezpieczna jest wykonanie badania do 24 tygodnia ciąży. Wzrost dziecka w łonie mamy modyfikuje szyjkę macicy, w związku z czym dyskomfort badania u kobiet ciężarnych wzrasta. Po porodzie przed wykonaniem cytologii należy odczekać okres połogu w celu fizjologicznego oczyszczenia kanału rodnego kobiety i uzyskania klarownych wyników. Ile kosztuje badanie cytologiczne? Kiedy jest refundowane przez NFZ? Koszt badania cytologicznego wykonywanego prywatnie oscyluje w granicach 55 złotych, do tego zazwyczaj należy doliczyć cenę wizyty u specjalisty. Program NFZ przewiduje badanie bezpłatne i adresowany jest do kobiet w wieku 25-59 lat, które nie miały cytologii w ciągu ostatnich 3 lat lub do pań obciążonych czynnikami ryzyka (zakażonych wirusem HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne, zakażonych HPV – typem wysokiego ryzyka), które nie miały wykonanej cytologii w ciągu ostatnich 12 miesięcy. W Polsce pacjentki badają się za rzadko. Wykrycie neoplazji diagnozowane jest w wysokim stadium, co znacząco obniża rokowanie. Całkowite wyleczenie, z zachowaniem narządu rodnego a nawet zaoszczędzeniem płodności kobiety jest możliwe, gdy pacjentka zgłasza się do ginekologa regularnie. Ponadto podczas wizyty wykonywane jest badanie ginekologiczne, co zwiększa szanse na zauważenie innych patologii, takich jak nadżerki, grzybice, kłykciny czy zapalenia gruczołów Bartholina. Twoje sugestie Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym. Zgłoś uwagi Polecane artykuły Kortyzol - norma, badanie, objawy podwyższonego i obniżonego kortyzolu Kortyzol (hydrokortyzon) jest naturalnym hormonem steroidowym produkowanym w organizmie przez korę nadnerczy. Nazywany jest hormonem stresu. Wywiera bardzo duży wpływ na metabolizm, w tym na stężenie glukozy we krwi, w reakcji na stres podnosząc jej poziom. Stężenie kortyzolu jest zależne od pory dnia – w godzinach porannych jest najwyższe, a w godzinach wieczornych najniższe. Tę zależność należy wziąć pod uwagę podczas interpretacji wyników badania. Czy można zbadać poziom stresu, wykonując oznaczenie poziomu kortyzolu? Odpowiedź w artykule. Wymaz z gardła – ile kosztuje badanie i gdzie można je wykonać? Wielokrotnie każdy z nas cierpiał z powodu bólu gardła czy chrypki. Są to najczęściej występujące choroby gardła. Czasem zdarza się jednak, że infekcje gardła dopadają nas zbyt często oraz ciągle nawracają pomimo stosowania właściwego leczenia. Co można zrobić w takiej sytuacji? Wtedy można zdecydować się na wykonanie wymazu z gardła, który może pomoc naszemu lekarzowi prowadzącemu w postawieniu właściwej diagnozy i ułatwi też włączenie najlepszego dla nas leczenia. Test ureazowy na Helicobacter pylori – na czym polega i kiedy się go wykonuje? Helicobacter pylori to bakteria odpowiedzialna za występowanie choroby wrzodowej czy nowotworów żołądka. Do jej wykrycia stosuje się test ureazowy, który wykonywany jest podczas gastroskopii. Na czym polega to badanie i jak się do niego przygotować? Jakie są wskazania do przeprowadzenia testu ureazowego? APTT – czas kaolinowo-kefalinowy, normy i wskazania. Kiedy należy wykonać badanie? APTT to jeden z parametrów krwi, którego oznaczenie jest bardzo istotne, kiedy należy zbadać stopień krzepliwości krwi pacjenta, u którego planowana jest operacja chirurgiczna lub leczonego z powodu chorób natury zakrzepowo-zatorowej. Niezwykle istotnym czynnikiem wpływającym na czas częściowej tromboplastyny po aktywacji mogą być choroby wątroby lub zaburzenia ilość witaminy K w organizmie. Jak wygląda badanie APTT, czy jest refundowane i jak się do niego przygotować? Sód (Na) – badamy elektrolity we krwi. Norma, hiponatremia, hipernatremia Badanie stężenia sodu (Na) jest jednym z głównych oznaczeń parametrów krwi. Nie jest badaniem drogim ani też wymagającym specjalnego przygotowania, niemniej kontrolowanie poziomu sodu jest bardzo istotne. Wszelkie nieprawidłowości w stężeniu tego elektrolitu mogą być bardzo groźne dla zdrowia, szczególnie osób, u których zdiagnozowano choroby kardiologiczne, jak chociażby nadciśnienie tętnicze lub nefrologiczne, jak niewydolność nerek. Jak wygląda badanie, czy jest refundowane, ile kosztuje i jakie są normy dla kobiet, mężczyzn i dzieci? Odpowiadamy w niniejszym artykule. CBCT (tomografia stożkowa) – przebieg badania, wskazania, wady i zalety CBCT (tomografia wiązki stożkowej) jest badaniem płatnym i wykonywanym na podstawie skierowania lekarskiego. Wykorzystywane jest najczęściej podczas leczenia stomatologicznego lub laryngologicznego. Pozwala na zobrazowanie zmian, które są niewidoczne na klasycznym prześwietleniu struktur zębowych. Ile kosztuje badanie tomografii stożkowej, jak wygląda CBCT i jakie są wskazania do prześwietlenia z wykorzystaniem tej metody? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w niniejszym artykule. Wysoki poziom prolaktyny (hiperprolaktynemia) w wyniku badania krwi Hiperprolaktynemia jest jednym z objawów guza przysadki (łac. prolactinoma), chorób podwzgórza, zaburzeń funkcji gruczołu tarczycowego (np. niewyrównania niedoczynność tarczycy), niewydolności nerek, ale także ciąży. Objawami, które powinny skłonić pacjenta do zbadania poziomu PRL, są zaburzenia miesiączkowania, trudności z zajściem w ciążę, mlekotok, uderzenia gorąca, trądzik lub zauważalnie obniżone libido. Leczenie hiperprolaktynemii polega głównie na farmakoterapii i leczeniu przyczynowym podwyższonego stężenia PRL, czyli choroby, która wywołała ten stan. Holotranskobalamina – badanie wczesnych niedoborów witaminy B12 Istnieje pula badań, które regularnie powinien wykonać każdy weganin lub wegetarianin, a także osoby, które mają wszelkie objawy niedokrwistości lub zauważają u siebie niedobory witaminy B12, do których należy, chociażby mrowienie i pieczenie skóry, drętwienie kończyn lub zaburzenia snu. Postawienie diagnozy dotyczącej groźnego niedoboru wit. B12 jest możliwe już na jego wczesnym etapie, dzięki wykonaniu oznaczenia poziomu holoTC, czyli holotranskobalaminy. Jak się przygotować do badania poziomu holoTC, czy trzeba być na czczo i jakie są objawy obniżonego poziomu witaminy B12? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w niniejszym artykule. Cytologia to jedno z podstawowych badań przeprowadzanych przez ginekologów. Najważniejszym celem jej wykonywania jest wczesne wykrywanie zmian przednowotworowych oraz raka szyjki macicy. Kiedy zrobić badanie cytologiczne i jak się do niego przygotować? Czy każdy nieprawidłowy wynik cytologii oznacza raka? Cytologia polega na ocenie komórek nabłonkowych pozyskanych od pacjentki z okolicy szyjki macicy (w szczególności z okolicy jej ujścia zewnętrznego oraz tzw. strefy przekształceń). To badanie, które niejednej kobiecie uratowało życie. Jest proste i bezbolesne, a naprawdę może zaważyć na twoim zdrowiu. Z artykułu dowiesz się: Cytologia - co to za badanie? Jakie choroby wykrywa cytologia? Jak często wykonywać cytologię? Jakie są wskazania do wykonania cytologii? Jak przygotować się do cytologii? Na czym polega badanie cytologiczne? Czy cytologia boli? Jak interpretuje się wynik cytologii? Co oznacza nieprawidłowy wynik cytologii? Co robić, gdy wynik cytologii jest nieprawidłowy? Cytologia - co to za badanie? Cytologia (inaczej wymaz z szyjki macicy) stała się popularna w drugiej połowie poprzedniego wieku. Badanie to opracował grecki ginekolog, którym był Georgios Papanicolaou. Mężczyzna ten zwrócił uwagę na to, że poprzez ocenę materiału komórkowego, pobieranego z okolicy ujścia zewnętrznego szyjki macicy, możliwe jest rozpoznawanie wielu stanów patologicznych dotyczących tej części kobiecego narządu rozrodczego. Przez kilka lat Papanicolaou zajmował się pobieraniem, utrwalaniem oraz ocenianiem wymazów z szyjki macicy, aż w końcu dostępne zaczęły się stawać pierwsze programy badań cytologicznych. Jakie choroby wykrywa cytologia? Cytologia jest badaniem, które ma na celu wykrywanie zarówno wczesnych i bezobjawowych jeszcze postaci raka, jak i stanów przedrakowych, w których przypadku wczesna interwencja może umożliwić zapobiegnięcie rozwojowi nowotworu. Cytologia należy do grupy badań przesiewowych. Została ona do nich zaliczona nie bez powodu – według statystyk okazuje się bowiem, że dzięki rutynowemu przeprowadzaniu badań cytologicznych w krajach rozwiniętych zachorowalność na raka szyjki macicy zmniejszyła się o połowę, a umieralność z powodu tego nowotworu spadła aż o 70 procent. Te liczby doskonale pokazują, jak ważna jest cytologia. Kto więc powinien wykonać cytologię? Tak naprawdę każda kobieta i to niejeden, a wiele razy w ciągu swojego życia. Czytaj: Jak wygląda wizyta u ginekologa? Sprawdź kalendarz badan ginekologicznych, które powinnaś wykonać w tym roku Brodawczak - za jakie choroby odpowiada wirus brodawczaka? Jak często wykonywać cytologię? Pierwszą w życiu cytologię powinno się przejść w ciągu maksymalnie trzech lat od podjęcia pierwszego kontaktu płciowego (pacjentki, które nigdy nie współżyły, powinny mieć wykonaną cytologię przed ukończeniem 30. roku życia). Później zalecana częstość badania cytologicznego zależy już od wielu różnych czynników. Przez około pierwsze cztery lata od pierwszej cytologii badanie może być wykonywane nawet każdego roku. U kobiet, które mają pomiędzy 25 a 59 lat i u których podczas ostatniego badania nie zostały stwierdzone żadne nieprawidłowości, badanie cytologiczne powinno się wykonywać co trzy lata. W takim przypadku cytologia wykonywana jest jako badanie przesiewowe w ramach NFZ, w związku z czym pacjentki nie ponoszą kosztów jej przeprowadzenia. Jakie są wskazania do wykonania cytologii? Nie zawsze jednak cytologię wykonuje się z częstością raz na trzy lata. Pierwszą z odrębności jest ciąża – każda kobieta w stanie błogosławionym powinna mieć pobrany wymaz z szyjki macicy na początku ciąży. Istnieją również pewne stany chorobowe, przy których cytologia zalecana jest co roku. Są nimi przede wszystkim: zakażenie wirusem HIV, długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych (takich jak np. glikokortykosteroidy), potwierdzone, przetrwałe zakażenie wirusem HPV mającym wysoki potencjał onkogenny (czyli zdolność do wywołania raka szyjki macicy), zdiagnozowanie w przeszłości raka szyjki macicy lub śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (regularna, coroczna kontrola zalecana jest nawet i tym kobietom, u których przeprowadzono skuteczne leczenie tychże zmian). Jak przygotować się do cytologii? W celu uzyskania jak najbardziej oddającego stan rzeczywisty wyniku cytologii, do badania pacjentka powinna się odpowiednio przygotować. Przede wszystkim ważny jest moment zgłoszenia się do ginekologa – badania cytologicznego nie przeprowadza się bowiem w trakcie miesiączki. Wśród innych zaleceń dotyczących przygotowania do cytologii wymieniane są: abstynencja seksualna (pacjentka nie powinna podejmować kontaktów płciowych na 2-3 dni przed pobraniem u niej wymazu z szyjki macicy), unikanie irygacji pochwy unikanie stosowania leków dopochwowych przez 2-3 doby przed cytologią. Na czym polega badanie cytologiczne? Nie tylko przygotowanie, ale i sam sposób pobrania wpływają na wynik cytologii. Badanie to ma pierwszeństwo przed innymi badaniami – materiał od pacjentki powinien zostać pozyskany przed przeprowadzeniem u niej badania ginekologicznego czy dopochwowego USG. Na początku u pacjentki zakładany jest wziernik, dzięki któremu lekarz jest w stanie dokładnie obejrzeć szyjkę macicy – jest to istotne z tego powodu, iż materiał musi zostać pozyskany ze ściśle określonych, wspomnianych już wcześniej, miejsc. Pobranie komórek do analizy cytologicznej odbywa się z wykorzystaniem specjalistycznej szczoteczki. Lekarz wprowadza ją do dróg rodnych, a następnie wykonuje obrót, dzięki czemu uzyskuje on komórki ze wszystkich istotnych części szyjki macicy. Materiał jest następnie umieszczany na szkiełku laboratoryjnym, później utrwalany i przekazywany do analizy mikroskopowej. Czy cytologia boli? Kobiety, które nie miały jeszcze nigdy wykonywanej cytologii, zastanawiają się nad tym, czy badanie będzie dla nich bolesne. Trudno jednoznacznie stwierdzić, czy cytologia boli – odczucia w dużej mierze zależą tutaj od indywidualnej wrażliwości. Tak jak jedne kobiety zgłaszają jedynie nieznaczny dyskomfort, tak inne przekonują, że cytologia jest dla nich bolesna. Z pewnością jednak nie wolno obawiać się cytologii. Jeżeli nawet pojawia się podczas niej ból, to ma on raczej niewielkie nasilenie, dodatkowo samo badanie trwa maksymalnie (z uwzględnieniem zakładania wziernika i wszelkich innych czynności) kilka minut. Jeżeli jeszcze weźmie się pod uwagę to, że cytologia może uratować kobiecie życie, wniosek nasuwa się sam: badanie trzeba wykonywać regularnie. Równie ważne jest regularne wykonywane USG piersi. Czytaj: Zrób test na HIV przed ciążą. Wczesna profilaktyka może uratować twoje dziecko Jak samodzielnie badać piersi? Jak interpretuje się wynik cytologii? Obecnie zalecanym systemem oceny wyników cytologii, czyli preparatów cytologicznych jest system TBS (ang. The Bethesda System). Podstawowymi stanami, które mogą być według niego rozpoznane, jest cytologia prawidłowa oraz nieprawidłowa. W przypadku pierwszej z nich wyróżniane są: cytologia prawidłowa, cytologia prawidłowa z łagodnym stanem zapalnym, cytologia prawidłowa ze stanem zapalnym. Co oznacza nieprawidłowy wynik cytologii? Podobnie jak wyników cytologii prawidłowej, tak i wyników cytologii nieprawidłowej wyróżnia się kilka rodzajów – są nimi: cytologia, w której stwierdzono komórki ASC-US (ang. atypical squamous cells of undetermined significance – atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu) lub komórki ASG-US (ang. atypical glandular cells of undetermined significance – atypowe komórki gruczołowe o nieokreślonym znaczeniu), cytologia, w której stwierdzono komórki ASC-H (ang. atypical squamous cells cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion – atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego, gdzie nie jest możliwe wykluczenie śródnabłonkowej zmiany o wysokim stopniu), cytologia z komórki LSIL (ang. low grade squamous intraepithelial lesion – zmiana śródnabłonkowa niskiego stopnia), cytologia z komórkami HSIL (ang. high grade squamous intraepithelial lesion – zmiana śródnabłonkowa wysokiego stopnia), cytologia z komórkami raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Co robić, gdy wynik cytologii jest nieprawidłowy? Podkreślenia tutaj wymaga jeden aspekt: nie każdy nieprawidłowy wynik cytologii (poza stwierdzeniem obecności komórek nowotworowych w wymazie z szyjki macicy) oznacza to, że pacjentka cierpi na nowotwór. Kobieta z nieprawidłowym wynikiem cytologii jest kierowana na dodatkowe badanie. Jakie to będą badania i jak szybko będą musiały zostać one wykonane, zależy już od tego, jakie dokładnie nieprawidłowości zostały u niej stwierdzone. W przypadku ASC-US zalecane może być przeprowadzenie kolposkopii, od badania tego można odstąpić jednak wtedy, gdy podczas wymazu z szyjki macicy jednocześnie przeprowadzone zostanie badanie na obecność DNA wirusa HPV. Gdy wynik takiego oznaczenia będzie ujemny, kontrolną cytologię zleca się po 6-12 miesiącach i jeżeli jej wynik będzie prawidłowy, możliwe jest powrócenie do wykonywania jej co 3 lata. Jeżeli zaś u pacjentki stwierdzone zostanie w cytologii istnienie komórek LSIL, HSIL czy rakowych, konieczne jest przeprowadzenie badania kolposkopowego oraz pobranie biopsji z tych miejsc szyjki macicy, w których według lekarza mogą być zlokalizowane ogniska patologicznych komórek. Cytologia to, jak już wcześniej podkreślano, badanie, dzięki któremu choroba, która w krótkim nawet czasie może doprowadzić do przedwczesnej śmierci kobiety, może zostać wykryta w takim stadium, w którym będzie ona jak najbardziej wyleczalna. Nie ma więc na co czekać – pozostaje tylko regularnie ją wykonywać. Fot.: YakobchukOlena / Dysplazja szyjki macicy to synonim neoplazji śródnabłonkowej, czyli stanu przedrakowego szyjki macicy. Czasami ulega samoistnej regresji i leczenie nie jest konieczne. W przypadku dysplazji dużego stopnia HSIL, konieczne jest leczenie inwazyjne. Dysplazja szyjki macicy oznacza stan przedrakowy tego narządu. Innym pojęciem równoznacznym z dysplazją szyjki macicy jest neoplazja śródnabłonkowa szyjki macicy (Cervical intraepithelial neoplasia – CIN). Wyróżnia się trzy stopnie dysplazji, kolejno CIN1, CIN2, CIN3, czyli dysplazję stopnia małego, średniego i dużego. Stopień CIN3 obejmuje również raka przedinwazyjnego szyjki macicy, czyli CIS (Carcinoma in situ – rak in situ). Co to jest dysplazja szyjki macicy? Dysplazja szyjki macicy to zmiany morfologiczne w obrębie szyjki macicy będące stanem przedrakowym. Może upłynąć nawet 10 lat, zanim na podłożu neoplazji śródnabłonkowej rozwinie się rak. W obrazie morfologicznym dysplazji obserwuje się następujące odchylenia od stanu prawidłowego: atypowe figury podziałów komórkowych; zatarcie warstwowości nabłonka wielowarstwowego płaskiego; różnokształtność jąder komórkowych, zmniejszenie ilości cytoplazmy na rzecz jądra komórkowego. Wyróżnia się następujące stopnie dysplazji: dysplazja małego stopnia (CIN1) – wczesna faza kancerogenezy; dysplazja średniego stopnia (CIN2) – średnio zaawansowana kancerogeneza; dysplazja dużego stopnia (CIN3) – zaawansowana kancerogeneza; rak śródnabłonkowy (CIN 3 lub CIS) – rak wewnątrznabłonkowy. Główna przyczyna dysplazji to wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Zakażenie nim jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Objawy to kłykciny kończyste pojawiające się w obrębie skóry i błon śluzowych okolic narządów płciowych zewnętrznych, w pochwie i na szyjce macicy. Zakażenie jest wykrywane w rutynowym badaniu cytologicznym. Wirus HPV ma wiele typów serologicznych. Jeśli są to typy onkogenne, głównie 16 i 18 (również 31, 33 i 45), zakażenie predysponuje do powstania dysplazji. Należy jednak pamiętać, że wirus HPV może samoistnie ustąpić. W związku z tym dysplazja również jest stanem, który może ulec regresji samoistnej. Przetrwałe zakażenia źle rokują i predysponują do rozwoju raka szyjki macicy. Dysplazja szyjki macicy rozpoznawana jest na podstawie wymazu cytologicznego. Rozpoznanie cytologiczne opiera się na systemie TBS (The Bethesda System). Wynik cytologiczny, który wskazuje na neoplazję śródnabłonkową, wygląda następująco: AI, BII, CIII, 2a lub 2b. Symbole należy interpretować następująco: A – określa, czy rozmaz nadaje się do oceny. Aby wynik był wiarygodny, powinien na nim widnieć stopień AI. Oznacza to, że rozmaz nadaje się do oceny. Stopnie AII i AIII oznaczają, że preparat nie nadał się do oceny; B – określenie BI oznacza, że obraz jest prawidłowy, natomiast BII wskazuje na obraz nieprawidłowy; C – określa, z jaką zmianą ma się do czynienia. CI to zakażenia, CII – zmiany różnego rodzaju, np. związane z zapaleniem, leczeniem hormonalnym czy radioterapią. CIII oznacza obecność nieprawidłowych komórek nabłonkowych. Pierwsza oceniana grupa komórek to komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego: 1 – ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance), czyli komórki atypowe, po wykryciu których konieczne jest kontrolne badanie; 2a – dysplazja małego stopnia LSIL (low squamous intraepithelial lesion); 2b – dysplazja średniego lub dużego stopnia i rak przedinwazyjny HSIL (high squamous intraepithelial lesion); 3 – rak płaskonabłonkowy naciekający. Druga grupa komórek to komórki gruczołowe: 1 – komórki endometrioidalne, obecne przed miesiączką lub po menopauzie; 2 – nieprawidłowe komórki endometrialne; 3a, 3b, 3c – gruczolakorak. Dysplazja szyjki macicy – jak wygląda profilaktyka raka szyjki macicy? Raz do roku każda kobieta powinna wykonać badanie cytologiczne. Wymaz pobierany jest z tarczy części pochwowej, ujścia zewnętrznego kanału szyjki macicy i samego kanału szyjki. Na granicy ujścia zewnętrznego zlokalizowana jest granica między nabłonkiem wielowarstwowym płaskim pokrywającym szyjkę a nabłonkiem gruczołowym wyściełającym kanał. To miejsce jest punktem wyjścia większości raków szyjki. W Polsce stosowana jest pięciostopniowa skala wymazów cytologicznych Papanicolaou: stopień I – prawidłowe komórki nabłonka paraepidermalnego pokrywającego szyjkę macicy; stopień II – widoczne komórki głębszych warstw nabłonka, komórki zwyrodniałe, leukocyty, komórki metaplastyczne, bakterie i śluz; stopień III – dodatkowo poza wyżej wymienionymi obecne są komórki dysplastyczne; stopień IV – dodatkowo obecne komórki atypowe z cechami komórek nowotworowych; stopień V – liczne atypowe (nowotworowe) komórki. Skala ta nie jest używana na całym świecie, a jedynie w Polsce. W innych krajach obowiązuje skala Bethesda. W niej przyjmuje się pojęcia LSIL i HSIL, związane z neoplazją śródnabłonkową szyjki macicy. LSIL związany jest z CIN1. HSIL oznacza obecność zmian typu CIN II i CIN III. Zobacz film: Niewydolność szyjki macicy a poronienie. Źródło: Dzień Dobry TVN Leczenie dysplazji szyjki macicy Leczenie uzależnione jest przede wszystkim od stopnia zaawansowania zmian. CIN1 związany jest zazwyczaj z zakażeniem HPV i często ulega samoistnej regresji, nie wymaga leczenia. Zmiany typu CIN2 i CIN3 trzeba leczyć jedną z następujących metod: elektrokoagulacja; krioterapia; laseroterapia; wycięcie pętlą elektryczną (LEEP); elektrokonizacja; konizacja chirurgiczna. W dysplazji wysokiego stopnia nie powinno się stosować metod niepozwalających na badanie histopatologiczne. Młode pacjentki muszą zdawać sobie sprawę, że usunięcie dysplazji pociąga za sobą powstawanie blizn łącznotkankowych, a tym samym powoduje problemy z rozwieraniem się szyjki macicy podczas porodu. U kobiet po menopauzie zalecaną metodą leczenia jest całkowite usunięcie macicy wraz ze sklepieniem pochwy i przydatkami. Czy artykuł okazał się pomocny?

atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego